任丘市城镇职工基本医疗
保险慢性**管理试行办法
第一条 为进一步提高城镇职工基本医疗保障水平，解决患有“慢性**”参保人员门诊医疗费用负担过重的问题，根据《任丘市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，制定本试行办法。
第二条 纳入门诊医疗费报销范围的“慢性**”**种暂定为16种，分别为：陈旧性心肌梗塞；冠心病心功能不全；高血压性心脏病；高血压性肾病；脑梗塞；脑溢血后遗症；糖尿病合并冠心病；糖尿病肾病；糖尿病合并视网膜病变；糖尿病合并白内障；糖尿病合并肢体感染溃烂；肺心病心功能不全；心脏瓣膜置换术后抗凝治疗；帕金森氏病、帕金森氏综合症；肝硬化；类风湿性关节炎致关节畸形伴功能障碍。
第三条 符合上述病种范围的参保人员，需填写《任丘市基本医疗保险慢性病门诊治疗申请表》，并附本人以往病历、近期诊断证明及相关的检查治疗资料，由所在单位每年年初一次性申报，经医疗专家组认定，医保中心审核批准后，享受医疗保险门诊统筹待遇，有效期三年。期满仍需继续治疗的，须按上述程序重新申报、认证。
第四条 被认定为“慢性病”的参保人员，由所在单位医保负责人员持“慢性病”参保人员的医疗保险证及IC卡，到市医保中心集中领取《任丘市医疗保险慢性病门诊病历》（以下简称门诊病历）和《任丘市基本医疗保险慢性病专用处方》（以下简称专用处方）。
第五条 “慢性病”参保人员自愿在我市公立定点医院中选择一家医院就诊（以下简称定点医院），一个报销年度内不得变更。在其他医疗机构或药店发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
第六条 患“慢性病”的参保人员，凭医疗保险证、IC卡到定点医院就诊，医务人员应负责审验人、证、卡一致，并认真书写门诊病历，严禁冒名顶替，弄虚作假。
第七条 参保人员凭处方取药。因经认证的慢性病病种发生的医疗费用，必须在定点医院医保窗口结算，相关费用先由个人垫付。
第八条 慢性病人员的门诊病历、有关检查治疗资料、处方、医疗费用票据由本人保管，待年终审核报销时交单位医保负责人员，由参保单位医保负责人员填写《任丘市基本医疗保险慢性病门诊费用明细表》，连同“慢性病”参保人员医疗保险证、IC卡、门诊病历、处方、费用收据，于12月1日前一并报市医保中心审核报销。资料不全及未按时上报的不予受理。
第九条 “慢性病”的用药范围，严格按照《河北省基本医疗保险药品目录》规定范围执行，使用超出《河北省基本医疗保险药品目录》范围的药品，其费用由个人负担，统筹基金不予支付。
第十条 “慢性**”人员在门诊就医发生的特殊检查、特殊**疗的费用，统筹基金不予支付。
第十一条 与认证的慢性****�**薰氐钠渌�**症发生的医疗费用，统筹基金不予报销。
第十二条 “慢性**”人员门诊**疗发生的符合医保政策规定的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为退休人员68%，在职人员65%，年度累计**高门诊报销限额为2000元。
第十三条 “慢性**”参保人员门诊医疗费报销金额计入个人年度累计统筹基金支付金额。
第十四条 定点医院医务人员在为“慢性**”参保人员进行检查、****时，须向参保人员说明该诊疗项目或药品是否属于医保报销范围，避免出现医患争议。
第十五条 “慢性**”参保人员门诊购药原则上不超过半月量，因**情稳定需长期服用同一类****的，可放宽到一个月量。
第十六条 “慢性**”参保人员要严格执行我市“慢性**”管理规定，不得将医疗保险证转借他人使用，一经发现立即取消其“慢性**”资格。
第十七条 本办法可根据实施情况，适时进行调整。
第十八条 本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
第十九条 本办法自2010年9月1日起实施。
